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多地发布“缺席”城乡居民医保案例

来源:澎湃新闻 时间:2024-11-30 20:46 阅读

“基本医疗保险,是国家为减轻公民因疾病治疗所带来的经济风险而建立的一项社会保险制度。医疗保险宁可缴了不用,也不要因不缴或断缴而无法使用。”

近日,江苏高邮市医保局微信公众号公布了一批“缺席”城乡居民医保参保缴费的案例。

界首镇赵某,前些年缴的职工医保,2019年停保。之后到今年一直没有继续缴职工医保,也没有转缴居民医保。今年上半年突发疾病,被确诊为肿瘤。在异地就医累计花费大几万元。该家庭四处求助。因为没有参保,所以无法给予报销。现2025年居民医保集中缴费期开始了,家人迫切要求参保缴费。

经济开发区金某,在高邮经营一家酒吧,创业辛苦加之生活不规律,2021年身患肺炎,后又引起脑膜炎,去苏南就医累计花费近10万元。出院回家,要求村里给予报销。村工作人员查看系统后,告知他最近几年都没有缴纳居民医保,无法给予报销。得知情况后,金某及家人非常后悔。最近几年该家庭都能及时缴纳医保。

高邮市医保局文章最后称,虽然疾病无法预知,但是风险可以管控。高邮市2025年度城乡居民基本医疗保险缴费已经开始,请记得及时缴费。

公开资料显示,近期,多地医保部门和多个乡镇政府微信公众号集中发布了一批“缺席”城乡居民基本医疗保险参保缴费案例,有的还冠以《警示录》《警示案例》等。

例如,内蒙古准格尔旗医疗保障局发文称,在上年度居民医保集中参保缴费期间,部分居民心存侥幸,不愿缴、不想缴,结果因突发疾病不能报销导致自身和家庭因病负债,现就部分医保典型案例进行公布。

2024年1月13日,张阿姨在家中打扫卫生时,意外摔倒,造成股骨粗隆间骨折,拨打了120,去医院急诊挂号时,才想起还没缴纳医保,办理住院也都是先垫付的,好在还没过集中缴费期(2024年2月29日),在当天就缴纳了医保,可以享受全年医保报销待遇,但是参保之前花费的医疗费用无法直接报销,需申请手工零星报销。

准格尔旗医保局表示,在此提醒广大居民朋友们,尽量在每年元旦(1月1日)前缴纳医保,这样才不会影响报销。类似案例不止于此,请您切不可遗忘缴费或抱有侥幸心理,以免疾病发生之时追悔莫及。准格尔旗医疗保障局在此温馨提醒您务必于2025年2月底前及时缴纳医保费,切莫错过参保缴费时间。

云南红河县宝华镇政府微信公众号11月29日发文提到,城乡居民基本医疗保险是国家为了减轻广大群众就医负担、防止群众返贫致贫的重要民生工程。近年来,部分地区出现了“断缴”风气,部分居民心存侥幸,不愿缴、不想缴。然而“放弃医保”的行为好比在高速上不系安全带,也许不会立刻发生危险,但只要发生,个人及其家庭将面临巨大的经济风险。

文章回顾道,在2024年度城乡居民基本医疗保险集中缴费期间,宝华镇朝阳村委会某某村的村民张某某未缴纳城乡居民基本医疗保险。镇工作人员、村干部多次入户劝说其参保缴费,张某某均因“没钱买”“用不上”等理由而拒绝参保。然而天有不测风云,2024年10月22日,张某某不慎从楼上跌落,被紧急送到红河县人民医院抢救后转到重症监护室治疗,至今未脱离危险。因其本人未缴纳医保,不能享受医保报销政策,所有医疗费用只能自己承担,目前已产生医疗费用7万余元,后续的治疗费用预计至少还需要30万元,这对原本就不富裕的家庭无疑是雪上加霜。

上述文章称,类似案例不止于此,切不可忘记缴费或抱有侥幸心理,以免疾病发生之时追悔莫及。自2025年起,对未在集中参保期内参保或未连续参保的人员,设置固定待遇等待期3个月,对于未连续参保的人员,每多断保1年,原则上在固定待遇等待期基础上,增加变动待遇等待期1个月。

陕西汉阴县城关镇政府微信公众号11月26日发文称,城乡居民基本医疗保险是国家为解决广大人民群众“看病难”、“看病贵”问题的一项重大民生保障政策,是关系到广大人民群众健康幸福的基本民生保障。在每年城乡居民基本医疗保险集中参保缴费期间,部分群众心存侥幸,不愿缴不想缴,导致自身和家庭因病负债,但也有部分群众坚持正常参保缴费,在关键时刻成为了看病治疗的坚实后盾。

该镇公布的案例显示:城关镇杨家坝村某村民在医保集中征缴期间,村干部多次劝说其参保缴费,但觉得医保年年缴又用不上、划不来,且家庭内多年未有人住院,自认为没问题。2022年因患重大疾病,住院费用无法报销,导致家庭遭遇重大经济困难。

与之对照,城关镇三坪村陈某,2024年因患重大疾病,住院花费30余万元。由于个人缴纳了2024年度城乡居民医疗保险,结合医保基金报销、大病保险报销等多重保障,最终报销了23万余元,个人自费仅7万元,报销比例达到75%,有效减轻了家庭的经济负担。

此外,在四川遂宁市医疗保障局11月18日发布的案例中,船山区城乡居民医保参保人李某某,2024年因患脑出血,产生医疗费用50.32万元,因参加当地城乡居民基本医疗保险,城乡居民基本医疗保险报销15万元,城乡居民大病保险赔付15.55万元,共计报销30.55万元,个人支付19.77万元。如果李某某没有参加城乡居民基本医疗保险,50.32万元医疗费用都将由李某某本人负担。

射洪市城乡居民医保参保人邓某,2024年因脑动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血,产生住院费用24.82万元,因参加了当地城乡居民基本医疗保险,城乡居民基本医疗保险报销12.09万元,城乡居民大病保险赔付5.73万元,共计报销17.82万元,个人支付7万元。如果邓某没有参加城乡居民基本医疗保险,24.82万元医疗费用都将由邓某本人负担。

遂宁市医疗保障局表示,城乡居民基本医疗保险是一项增进民生福祉、减轻人民群众就医负担、维护社会和谐稳定的重大民生保障工程,积极参加城乡居民基本医疗保险是解除人民群众后顾之忧、抵御疾病风险的根本保障和重要途径,在减少参保人因病产生的刚性支出,有效防范化解因病致贫返贫风险方面作用明显。未及时参保缴费,将面临自身利益受到重大损害的风险。

该局最后呼吁,2025年城乡居民基本医疗保险征缴已经开始,集中征缴日期为2024年9月1日至2025年2月28日,为确保您和您家人的医保待遇享受不受影响,请及时为您和您的家人缴纳2025年城乡居民医保费,切莫错过集中参保缴费时间。

澎湃新闻记者 钟煜豪

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网友看法

1、网友落魄书生万户侯:理论上说 你缴400,我给你补贴670,就是说 交钱的人越多,我亏得就越多,正常逻辑,我应该是希望交钱的人越少越好啊! 可为啥,非要逼着我们去交钱呢?是不是,那670是假的,这400才是真的!!!!!

2、网友哎呀哇嘛呀:一股腐败的恶臭由然而出,让人心生厌恶。

3、网友清爽苹果XRn:国家确实要重视分配差异过大的问题,医保断供后万一有大病,破罐子破摔,社会面问题层出不穷

4、网友手机用户北辰南笙:你不交养老保险,没人催你,没交医保,所有政府机关都在催交你[灵光一闪][灵光一闪][灵光一闪]

5、网友滚滚长江就是水:交了那么多年的公粮,到最后是吃公粮的人领着高退休金,交公粮的人领着一百多;老百姓不交医保也是这个道理。

6、网友悠闲缤纷春风:400块钱都在催着交 到底为什么?

7、网友白六的狗腿子:老妈八十多岁,在困难时期交过公粮的,内蒙的,有农村医保,交了400元,做手术花了13000多元,报了1000多元,谁说能报百分之八九十?

8、网友张养浩百姓苦:[灵光一闪][灵光一闪][灵光一闪]

9、网友天下169655082:我2024年交的380元医保,我一分钱没花,请问这钱給谁治病了?我自己交的医保,钱花哪去了,本人应该有知情权吧? 换句话说,我这380元买点狗粮,喂喂流浪狗,它見到我还摇一摇尾巴呢。

10、网友端庄优雅远山jTA:6,7十年代没有医保老百姓都看得起病,而现在交了医保反而看不起了是谁造成的,况且年年长谁知道长到多少,老百姓真交不起了

11、网友愉悦的明月Uu:农民穷但一点也不傻。对他好他永远不会忘记。

12、网友简单葡萄aE:泱泱世界经济第二大国,给全体百姓负担400元很难吗?本来属于人民的那么多油矿煤矿被政府免费开采着,这点小钱都不愿意为人民出

13、网友列石:你的标题应该改作:放弃医保,好比高空跳伞忘了背降落伞[大笑]。这样听起来更恐怖!可是,你不想想,像连医保都交不起的人,好端端的跑到高速上干什么?

14、网友影子2505:别指望缴了那农保,就能保障你的健康,在三甲医院住院花10万块钱,只能报销4万块钱,还得自费6万块钱,农保让人失望,交不交无所谓,你以为医保能给你报多少。

15、网友西城无战事:小病不保,大病保了也是白保,九月份尿路结石,冲击波手术一通下来1000多块,毛都不报销,说好的医保医保,合着钱我交了,我生病花钱了却没有报销,那我交这钱图啥?

16、网友智者枫叶R8:国家不是说一年合作医疗补助680元吗,要是为老百姓减轻负担,用补助的这些钱交就行了,干嘛还要让老百姓掏钱?

17、网友乐观的枫叶FCE:连车都没有 怎么上高速?

18、网友会当击水二百里:讽刺的是:交了医保,看病花费却越来越高

19、网友远见卓识云朵a5:好政策,好执行力,老百姓能不缴费吗?老百姓不是傻子。

20、网友正直香瓜n:政策的优越性在与百性的认可,很多政策,制度都与老百姓的利益背道而驰,你说这个社会还有救吗?

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