作为工作快20年的一线医生，耳边不断的传出医改的声音，改了这么多年，好像也没有达成多方共赢和受益。国家医疗资金投入越来越多，医保局如钦差大臣般闪亮登场，患者对医院和医生充满防备和指责，医生职业荣誉感明显在下降，以至于有医生发出:劝人学医，天打雷劈。

现在公立医院又将改革实行年薪制，看过新闻报道有的地方已经在实行年薪制。未来医务人员报酬可期还是准备扎紧裤腰带，或者公立医院医生准备提桶跑路呢？

预测一、年薪制抛出来了，不跟业务挂钩也明确说了，但是不是改变医院自负盈亏的收入现状没有明确提出，也就是说本质问题没有解决。

医保改革牵一发而动全身，我认为国家应该有后续的政策和规定，只是怎么走大家还在摸索和尝试。三明模式很多年了，从一些报道来看，看似得到了认可，可是也没有进行全国性推广，没有倡导全国照搬三明模式。明码标价的年薪是不可能的，具体怎么量化工资，我考虑将来是结合地域总体经济水平、当地财政负担、医院性质和等级、医务人员业务水平和医德等等为依据，以绩效考核的管理手段，实行的总体分配。医务人员的收入将和教师队伍、公务员逐渐靠近，剥离与医院的收益相挂钩，医院不能设置自己的财务科，医院收支管理直接由政府部门管理，医院不能再自收自支。

预测二:年薪制下，专家授课费、异地飞刀没有了，出色的专家教授们成为受此影响最大的人群。相比医院给的手术站台费和值班费，在出色的专家眼里堪称微薄收入。他们的存在就代表着社会的需求，有需求就有市场，因此高端的医疗市场将应运而生。地域性高端医疗市场将成为地域性数一数二的航母，集合解决疑难杂症、教育、科研、国家医疗保障等职责，或公立或私立。因此，人才集约化会更加集中，公立医院顶尖人才流失可能是一个现象。

预测三:国家医保负担越来越大，医保局的作用很明显，就是不断的减少医保支出，不可否认，同时对医院合理规范收费也有很大促进效果。但是另一方面，能用的钱少了，事情就难了，怎么在少用钱的情况下看好病、不减少收入，现在医院和医生难受了。作为战斗队友，一部分病人也难受了。干多少事情消耗多少资源，没有资源事情也干不好。

全民医疗都由国家承担，对我们发展中国家来说是很苛刻的任务。现在的医保像共济出来的大池子，大家一起往里投，需要的人拿走一些。池子总有一定的深度。我们医疗费用的开源途径太少，过度截流的后果只能是变相的再开源！能不能把池子建成有阶梯的河流，在国家和百姓投入基础上引入更多层面的保障。比如医疗商业保险的引入。

打个比方，家用汽车我们都有强制险，强制险大家一定是都得买的，强制险之外，第三者责任险、车辆涉水险、玻璃险等等，就要根据财力和需要自行选择。我觉得这样挺好的，从现实出发，各取所需。最主要的是，可以减轻国家负担，也让老百姓医疗保障层次化、多样化。加大医疗商业保险的比重或许是将来的一个选择。

网友看法

1、网友行走白云湖：大家共同投入的医保，凭什么高干切走一大块？不公平

2、网友海边狼啸：就像乡镇卫生院一样，收的钱多少与你的工资没关系，然后大家上班都摸鱼，水平低了，看病的人自然就少了，花的钱也少了。所以三级诊疗迟迟推不动，下面医生水平越来越低，都往大医院去，导致大医院爆满，现在再把大医院改成佛系看病，那想好好看病到哪去呢？一批私立医院定会崛起，高新挖走大医院专家，理论上私立医院只要不违法，我怎么收费国家管不着。

3、网友用户7917077210076：完了以后看病更难了，等着看病送礼吧

4、网友疯子e：到底哪些人在制造恐慌？一直觉得改了以后医生摸鱼八小时就完了！全球230个国家有193个国家医疗免费，人家会没制度迈

5、网友蔷薇之角：建议取消公务员高干免费医疗制度，主要是因为很多人把医院当疗养院，一个七八十岁的离退休干部一年的医保支出几百万很常见，甚至和部分医院骗保，造成医疗资源浪费……

6、网友XeeLee：如果苦读20年最后和保安一样工资，我看看还有多少人学医。

7、网友宇宙OO柒：是不是看病就一定要贵呢？不管谁买单，反正医院的利润不能下降？如果医生拿不到高额的工资，是不是就没有人当医生了？

8、网友艳南飞：医生工资和公务圆教师靠近，我古计没人学医了。

9、网友完美百香果Qs：年薪制推出，就可以像公务员一样朝九晚五了吧，再也不用熬夜加班了

10、网友1661112233：只有我们国家医生是服务员，讲奉献的那种

11、网友豪仔278：上一次公立医院人才流失，应该是军医改革

12、网友乖巧星辰g8：参照公务员薪金制度，根据医生的职称发工资就行了。别的单位可以，医生为什么不可以！

13、网友积极的豆花：以后医生要躺平了，患者怎么办？

14、网友分秒必争梦想mR6：其实不用这么难办，首先第一条私立医院取消医保，公立医院如果出现医保问题也取消医保，就这一条，就可以马上有效果

15、网友正义凛然清风x：收入不与收益挂钩，谁还多干？与一个患者热情地唠嗑到下班就行了！

16、网友上进的糯米Ny：谁出钱实现年薪制？

17、网友烽火春秋6：医院职工工资由政府全发，医院收入全部上缴国家，医院收入与医护人员无关，把医护人员精力全部用在提高技术上后，医院收费大大降低。病房设施不要太豪华，人民群众基本上都能看得起病，太困难群众政府买单。

18、网友一生幸福285926219：不懂，国外197个国家免费医疗，是怎么做的

19、网友用户5645888728876：我承认培养一名医生不容易，要比其它行业付出多，要考研要读博，因此医生待遇比其他行业高一些我是认可的，好的医生提高挂号费，医德好些好好看病就成。但是现在去有的医院啥也不看，不分析具体情况，安排一通检查，在开一大堆的药，把这些当盈利点自然就变味了。为啥现在去医院都想托关系找熟人，就是想熟人至少给你说实话，不乱安排检查，不乱开药。

20、网友星空下的毒蘑菇：医保的覆盖，必须要强势介入了，要不然维系不下去了，之前报销少，难，不联网，自费患者居多，三十年来，医院就诊治疗是自然人和医院博弈，费用虽然上涨，但是缓慢，医保大部分覆盖后，医院方也井喷式的发展，扩建，医疗费用也火箭一样起来了。不改不行了，费用持续不下去。 未来肯定也是，基本医疗，然后辅助高端医疗并行，矫枉必须过正，雷霆手段，菩萨心肠。