随着奥密克戎病毒致病性的减弱、疫苗接种的普及、防控经验的积累，我国疫情防控面临新形势新任务。12月3日，在中华医学会2022年医学病毒学大会上，国家传染病医学中心复旦大学附属华山医院教授张文宏表示，走出疫情的关键，在于对脆弱人群的保护，建立免疫屏障。未来对新冠病毒流行的控制，可能不在于核酸清零，而是将病毒的致病率降到非常低的水平。

在会上，张文宏从临床视角讲述了新冠病毒的传播模式。他表示，在2020年三四月份时，他所在的团队就认为该病毒并不会在当年6月份消失，原因是病毒扩张非常快，从收治的病人中发现，病毒在每个人身上会突变，而这种突变又进一步导致病毒持续进化。

张文宏表示，新冠病毒从原始毒株开始突变后，之后又进化到阿尔法、贝塔、德尔塔，每一波进化速度非常快，而且后者迅速取代前者，然而，启动疫苗接种后，对患者体内进行监控后发现，病毒变异有所收敛，目前病毒的变异局限在奥密克戎家族中，这说明接种疫苗或者在重复感染后，体内的免疫压力对病毒的突变造成了很大约束。

“病毒的突变是随机的，但体内的免疫力和重复感染会制约这种突变。病毒为了突破人体免疫带来的压力，会朝着传播速度越来越快的方向突变，这样才可以把基因传递出去，从而实现传播，但生物的进化是有局限的，奥密克戎的传播指数最高也在16~18这个水平，未来很难再超越这个水平。”张文宏在会上强调接种新冠疫苗的重要性，尤其是脆弱人群的接种，这是关系到未来能否走出疫情的关键。

他表示，今年上半年上海疫情数据提示疫苗对于老年人的保护作用显著。在住院的奥密克戎感染者中，高龄、慢性肾脏病以及心脏疾病是导致病毒核酸转阴时间延长的高危因素，接种疫苗的患者核酸转阴时间缩短；相比孤立性高血压、心脏疾病、代谢性疾病等，慢性肾脏病、长期卧床以及肿瘤是导致住院患者重症化的“更脆弱”因素，而接种疫苗则具有保护效果。

值得注意的是，目前也有些民众在接种新冠疫苗后依旧会出现感染的情况。

对于如何提高疫苗效力，张文宏建议在接种第三针加强针时，选择异源接种。另外，他也呼吁未来开展第四针疫苗接种。

在新冠药物临床治疗中，张文宏也建议在病毒早期阶段开始用药。“国际上的真实世界现在告诉我们，在中早期阶段，如果及时用药，可以将病人的重症率发生率降低90%左右。”

“在疾控领域，有句话，就是要跟病毒赛跑，要追着病毒走，这是人类消除病毒与病毒传播进行的一场竞争。但是，今天我可以告诉大家，通过疫苗接种、药物的治疗，我们已进入到对病毒驯化、控制的阶段了。未来对于病毒流行的控制，可能并不是一个核酸的清零，而是将一个有症状或者重症的疾病降到非常低的水平。我相信人类未来是可以做到对新冠病毒的驯化、控制的。”张文宏说。

网友看法

1、网友薇薇逛红尘：支持有良知讲真话的张医生，要相信科学！

2、网友博学咖啡G6：红斑狼疮免疫性疾病能打新冠疫苗吗？哪位能给出专业性的，权威的答案

3、网友灿烂笑容耶：一直等待第四针出来。第三针打完到目前就差几天满1年了。吸入疫苗蛮有意思。就不知道打了三针灭活疫苗能否到时候采用吸入式疫苗。

4、网友人参猪猪：癌症患者能注射疫苗吗

5、网友好像一切都是：每天上百感染，学生能复课吗？

6、网友卷不动躺起：虽然但是，至今没有打疫苗的人是很难说服的

7、网友幸福96090：这是个好消息，最起码不用恐慌了

8、网友叶小葡：孕妇，哺乳期，幼儿呢？疫苗赶紧跟上吧，这么多地方都放开了

9、网友行者无名7777：未来对新冠病毒流行的控制，可能不在于核酸清零，而是将病毒的致病率降到非常低的水平。

10、网友顽强咖啡Sk：如果病毒再次变异怎么办？

11、网友笨笨笨小海：科兴疫苗能打不？

12、网友donz1：“国际上的真实世界”现在告诉我们，在中早期阶段，如果及时用药，可以将病人的重症率发生率降低90%左右。” 这句话有含义啊

13、网友奔腾系列之狂奔的蜗牛：按病毒学的理论来说，一种病毒的变异特性需要几十年的数据才能最终确定，新冠这么奇特，仅三年就能确定其进化特征，也算挺牛了

14、网友DF533：武汉的个体医生李跃华当年抗病毒感染的方法已经过去几年了，到底怎么样？有没有人了解情况的？

15、网友直爽的郡主：人们都知道抗生素药物不能乱用会产生耐药性！那么多次打疫苗会不会产生疫苗耐苗性？求专家指教！

16、网友奔向奥利奥：病毒为了突破人体免疫带来的压力，会朝着传播速度越来越快的方向突变，这样才可以把基因传递出去，从而实现传播。如果是可以预测的也不至于走到现在这一步……科学防疫，优化措施。

17、网友坦荡的青山Rp：第三针异源接种，请问什么叫异源接种，谢谢。

18、网友幽幽山水：相信张文宏：走出疫情的关键，在于对脆弱人群的保护，建立免疫屏障。未来对新冠病毒流行的控制，可能不在于核酸清零，而是将病毒的致病率降到非常低的水平。

19、网友优美雪碧a：相信科学，接种疫苗。

20、网友进取生活家d：异源接种是什么意思？