“医生，我只是感冒挂了两天盐水，怎么就变成肾衰竭了？”55岁的贺师傅（化名）难以置信。本以为只是一次普通的就诊，没想到吃药反而吃出了更严重的疾病。北仑区人民医院（浙大一院北仑分院）肾内科医生王竹君提醒：感冒药不能乱吃，要在正规医院就诊遵医嘱吃药。

血肌酐指标超标14倍

贺师傅平时体质良好，虽患有糖尿病，但通过降糖药物控制，体检结果基本正常。4天前，他因着凉出现感冒、低烧，便去了附近小诊所输液治疗。诊所给他用了左氧氟沙星、布洛芬、泰诺和阿昔洛韦，两天后，感冒症状好转，体温也正常了。

然而，贺师傅发现小便明显减少，从平时每天4-5次变为1天1次，且尿量极少。同时，他的脸和双腿迅速浮肿，还出现了乏力、恶心、胸闷等症状。贺师傅意识到不对劲，赶紧来到北仑区人民医院急诊。

检查结果显示，贺师傅的血肌酐高达1455umol/L，超出正常上限14倍，被诊断为肾衰竭。急诊医师立即请肾内科医生王竹君会诊。当时何师傅已发展至尿毒症，非常危险，立即被收治入院。

王竹君解释，布洛芬和泰诺都含有非甾体抗炎药成分，这类药物虽能快速解热、抗炎、镇痛，但可能导致急性肾损伤。阿昔洛韦虽是常用抗病毒药，但其肾功能损伤的副作用常被忽视，尤其在输液滴速过快时，可能引起肾衰竭和无尿状态。

贺师傅入院后两天仍无尿，医生为其进行血液透析。幸运的是，两周后他的尿量逐渐增多，肾功能恢复正常，最终摆脱了透析。肾穿刺病理结果显示，肾衰竭正是由药物副作用引起的急性肾损伤。出院时，贺师傅感激地说：“谢谢医生救了我！以后再也不去小诊所了，用药不能只看疗效，还要考虑副作用。”

王竹君介绍，肾脏是人体重要的代谢和排毒器官，占心输出量的25%，负责过滤血液、排出废物和维持水平衡。然而，它也是药物损伤的主要靶器官。一旦药物超出肾脏的代谢能力，就会导致肾功能损伤，这种损伤可能是暂时的，也可能是永久性的，严重时甚至可能导致慢性肾病或肾衰竭。约20%～40%的急性肾损伤由药物引起，老年人群中这一比例可高达60%。一旦出现血尿、白细胞尿、泡沫尿、水肿、发热、皮疹、高血压、多尿、少尿等症状，需要立即停用正在服用的药物，并及时到有肾内科专科的医院就诊治疗。

重点人群要避免肾脏损伤的药物

王竹君提醒，这些人群容易出现药物性肾损伤避免使用可能对肾脏有害的药物，并在医生的指导下进行用药：

慢性肾脏病患者特别是已经存在肾功能不全的患者，他们由于肾功能已经受损，更容易因药物进一步导致肾损伤。随着年龄增长，肾脏功能逐渐减退，老年人更容易出现药物性肾损伤。

低蛋白血症人群蛋白质营养不良或低蛋白血症会增加药物在体内的游离浓度，从而增加药物毒性。有药物过敏史或过敏体质的人，使用某些药物时更可能发生过敏反应，进而引起肾损伤。同时使用多种药物，尤其是抗生素、非甾体抗炎药、造影剂等，增加了药物间相互作用的风险，可能导致肾损伤。肾脏血流量减少或体内电解质失衡的患者，使用某些药物时更易发生肾损伤。

该如何预防药物性肾损伤？

按医生处方用药，不自行增减剂量或换药，不滥用抗生素、镇痛药、中药。使用多种药物时咨询医生或药师，就诊时告知医生正在服用的药物或已患肾病。服用可能损伤肾脏的药物时，保持充分水分摄入，以稀释尿液中的有害物质。长期服用有肾毒性的药物，应定期检查肾功能，如血尿素、血清肌酐等指标。不随意使用没有明确治疗需要的药物，不随意使用偏方、草药等成分不详的药物。另外，就诊时主动告知医生自己的健康状况或过往药物反应。

来源：宁波晚报

网友看法

1、网友聪明水滴wwd：诊所医生是兽医出身吗[捂脸]

2、网友大漠999666：别说小诊所了，就是大的三甲医院也是一样的，很多医生都只知道用药，不知道药与药的相互作用，我在呼吸科的时候，5-6种治疗呼吸道的药包括打针一起上，通常同类型的药最多用一到两种，5-6种药一起吃是什么概念？

3、网友醉卧松荫：估计糖尿病是关键，我丈母娘廿余年老糖友，平时打胰岛素控制，有一次感冒去小诊所开药吃后，也出现这个情况…[捂脸]

4、网友天之涯丫丫：为什么不禁用肾毒性的药？

5、网友博学的星星A：什么情况都怪到诊所头上，最大可能就是自己服用2种感冒药的，医生有点常识，都不会这么做

6、网友驾驶航母去旅行：这算啥，大医院医疗事故更多，所以才有了“医务部”

7、网友无知即无谓：诊所的可能性小，可能是卫生室服务站，发现现在新闻报道大多用诊所这个词，他们并不知道诊所和卫生室的区别，因为规模看上去都差不多，其实诊所人员要求比卫生室高很多，卫生室大多只是以前的乡村医生，理论知识很少，有助理医师算不错了，执业医师以上的很少，而诊所的医生要求要执业医师以上，而且要临床执业五年以上才能申请诊所，对于这么简单的用药知识不可能不懂，除非是用非法手段开起来的诊所，另一个原因是病人自己乱吃药，经常碰到这样的病人，特别在症状没改善时私自加量或想得到更好更快的效果。

8、网友快乐神仙：感冒一般先喝感冒灵颗粒或者止咳糖浆药水，中药比较好，西药副作用太大

9、网友在我心里面呀呀呀：吃药就猛干，我见过吃双倍药的，真不怕死

10、网友自由天空：有时候不能全听医生，有时呢，又要听医生，无所适从。

11、网友未来的梦：90%的人，他们宁愿进医院，花大把的钱也不愿意加一件衣服，不知道是没有钱，买不起衣服，还是怕麻烦不情愿+1件衣服

12、网友千万别相信我：网络上的东西，可信可不信。不盲目跟风，别打雷就是下雨，自己知道，做个参考就行。经济社会，太多的魑魅魍魉。如今人类的头号敌人就是人类自己，人吃人[祈祷]

13、网友瑞祁宝贝：我外婆就喜欢去小诊所看病，还跟我说那家诊所医生很大胆，下药猛，病好的快[捂脸]

14、网友道是有情却无情：这里面有肾毒性的药物，还有重复用药的问题，我的一个开诊所的前同事就是这样开处方的[捂脸]

15、网友火丁迎日月：写的真好[发][赞][福]

16、网友如风掠过3：是真的吗？这几天感冒，吃布洛芬，感觉尿尿不畅，尿量不少，但慢

17、网友爱转角8816：是药物性肾损害，治疗及时可以避免进一步损害。糖尿病慢性肾损害可能正在发生。后期就是糖尿病肾病。用药不注意会加重损害。

18、网友奋发有为艺术家LZ：我很讨厌医生拼命给我开药！一大袋药是对我好，还是害我[捂脸]搞到我很害怕去医院看医生。

19、网友朝霞阳光：写得很详尽，让我知道了什么叫“肾衰竭”这个病症，同时在平常生活中怎么加以防范。

20、网友喜庆的轮船rp：我们这里，小诊所，打针